深圳二档医保报销超全攻略，眼科报销细节大揭秘！-成都眼科

深圳二档医保报销超全攻略，眼科报销细节大揭秘！

2025-06-08 14:38:43

项目	一档医保	二档医保
缴费比例	缴费比例为7，单位缴纳5，个人缴纳2；缴费基数上限为32376元，下限为6475元	缴费比例为2，单位缴纳1.5，个人缴纳0.5
就医原则	市内任一定点医疗机构二级、三级门诊/住院直接报销，一级门诊需要选定社康机构	住院直接去医疗机构就医报销，门诊大病在规定医疗机构就医，门诊在绑定社康中心实现“选1送N”；需绑定1家社康，在其上级医院及上级医院所属社康就医才可报销，若去其他医院和社康，需办转诊手续（急诊抢救不用转诊）
可使用医院	市内任一定点医疗机构	综合医院如深圳市人民医院等（三级甲等）；专科医院如深圳市眼科医院等；中医院如深圳市中医院等
门诊报销	一档门诊：70由个人账户支付，30由统筹基金按规定支付；基本医保一档门诊报销比例约93；绑定社康：统筹账户75 + 个人账户25，若没绑定社康：统筹账户30 + 个人账户70；绑定立即生效，换绑次月生效；普通门诊年度支付限额，提高至在职人员为年社平工资的6（实施初期约为9885.24元）、退休人员7（实施初期约为11532.78元），其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3、退休人员3.5	报销比例通常根据不同医疗项目具体规定，医院级别会影响报销比例，一般高级别医院门诊报销比例可能相对较低；深圳医保中职工二档需通过所属的结算社康转诊方可享受门诊统筹待遇
住院报销	参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5缴交基本医疗保险费的，支付比例为95；基本医疗保险一档参保人按8缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90；在一级以下医院支付比例为94，二级医院支付比例为92，三级医院支付比例为90；退休人员支付比例为95	一级以下医院支付比例为92，二级医院支付比例为91，三级医院支付比例为90；退休人员支付比例为95
异地就医报销	-	深圳医保异地就医报销比例是90 - 95，异地医保实行参保地待遇
近视眼手术报销	近视的手术费需要自费，但术前术后的诊查费、检查治疗及药品项目可按医保相关政策执行；深圳市医保及通过备案成功的异地医保患者，可按医保支付政策执行；深圳医保中职工二档、居民医保及少儿医保需通过所属的结算社康转诊方可享受门诊统筹待遇

备注： 1. 深圳居民医保报销比例为50 - 80，不同费用种类和收入水平有所区别，具体以当地政策为准。 2. 基本医保一档门诊报销总体约89，基本医保一档住院报销总体约90；基本医保二档门诊报销比例约81，基本医保二档住院报销比例约88；基本医保三档门诊报销比例约73，基本医保三档住院报销比例约78。 3. 大病保险作为基本医疗保险的补充，深圳参保人员自动获取资格，无需单独购买，自动享受相关待遇，无需专门申请报销。

深圳二档医保报销超全攻略，眼科报销细节大揭秘！

术语解释： 1. 个人账户：医保个人账户是医保机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费，主要用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。 2. 统筹基金：是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是基于医保互助共济的原则，由社会医疗保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保人住院医疗费用、门诊特定项目费用等。 3. 起付线：也称免赔额，是指在医疗保险报销时，参保人需要先自行承担一定数额的医疗费用，超过这个数额的部分，医保才开始按规定比例报销。