对于即将进行青光眼手术的患者来说,由于手术是重大生活事件,容易产生焦虑和恐惧的情绪。医护人员需要与患者进行充分的沟通,解释手术的必要性、过程、预期效果以及术后恢复的注意事项,以减轻其焦虑情绪。对于情绪紧张的患者,需要提供心理咨询、放松训练等心理支持,帮助其保持良好的心态。患者需要明白青光眼是双侧性眼病,闭角型的未发作眼也需要预防性手术,手术的主要目的是解除痛苦,并不能提高视力。患者需要做好心理准备。通过分享相同疾病患者的康复情况,可以增强患者信心,减少顾虑,消除紧张情绪。
二、全面的术前检查
1. 身体常规检查:包括血常规、尿常规、生化全套、凝血全套、传染病四项,以及心电图和X线胸片等,以发现身体的异常情况。
2. 眼部详细检查:
视力检查:评估患者的远视力和近视力,了解视觉功能状况。
眼压测量:青光眼患者常常出现眼压偏高,测量眼压有助于了解病情和评估手术效果。
角膜检查:观察角膜的透明度、厚度等情况,为手术提供参考。
视野检查:通过检测视野范围,了解视神经受损的程度。
房角检查:了解房角结构,对于判断病情和选择手术方式具有重要意义。还可以根据病情选择AB超、UBM等检查。
三、术前用药安排
根据检查结果,医生会开具术前用药。例如,滴用1或2毛果芸香碱滴眼液,以及抗菌药物的眼药水,以预防感染。滴完缩瞳药后需要压迫泪囊2-3分钟,并注意观察用药后的反应。需要禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。术前还需要滴抗菌素眼液3-5天。
四、生活习惯的调整
1. 保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,以提高身体抵抗力,降低手术风险。
2. 饮食选择:以清淡、易消化的食物为主,多食用蔬菜、水果等,保持大便畅通。避免烟酒及辛辣、刺激性的食物,如辣椒、花椒等。适当限制饮水量,一次饮水不超过300ml,可少量多次饮用,避免一次性大量饮水及喝浓茶、咖啡。
3. 避免不良习惯:术前需避免吸烟和饮酒,同时衣领不宜过紧,不宜长时间低头,保持情绪稳定乐观,尽量避免生气或情绪过分激动。
五、特殊情况的应对
1. 如果术前出现感冒、咳嗽等症状,应及时告知医生,以便调整手术时间。
2. 对于患有全身性疾病的患者,如糖尿病、高血压等,应定时服用药物,将疾病控制在稳定状态以确保手术安全。
六、术前准备
1. 术前一日,护士会进行术前准备,如冲洗结膜囊、泪道冲洗、剪睫毛等。患者也需要自行做好个人卫生,如洗澡、理发、剃须、修剪指甲等。
2. 为术后提供一个安静、舒适、卫生的家庭环境,准备好眼部保护用品以及术后护理用品。
3. 进行眼部检查、泪道冲洗和向下固视的训练,以更好地配合手术。
七、手术当天的注意事项
1. 穿着要求:手术当天应穿着易于更换服饰的衣服。长发患者不宜绑马尾,可绑两个小辫子代替,因手术过程中需平躺。
2. 饮食安排:局部的患者术前宜少食少饮,避免术中呕吐;全身的患者术前需禁食、水6-8小时,术后4-6小时方可进食。局麻患者手术当天务必食用早餐,避免低血糖或心理紧张导致的晕眩不适。
3. 陪同事宜:手术当天需家属陪同前往,且患者不宜佩戴饰品,需妥善保管个人财物。
江苏的青光眼患者在手术前需要做好全面的准备,从心理到身体,从生活习惯到特殊情况处理,每个细节都不容忽视。这样有助于提高手术,减少术后并发症的发生,让患者更好地恢复健康。手术后,患者需要自我观察有无不适症状,如有眼痛、头痛等不适,必要时应回院检查。出院后也要遵循健康指导,按时点眼药,定期复查,保持良好的生活习惯以维持眼部健康。